Toczeń - postać wielonarządowa

Postać układowa tocznia stanowi ok. 70% przypadków tej choroby. Dotyka ona 20-150os./100tys, ale jest to liczba uzależniona od regionu geograficznego i rasy pacjenta. SLE może mieć przebieg łagodny z zajęciem skóry i stawów lub ostry - wielonarządowy. Choroba może zaatakować różne organy, dlatego jest trudna w diagnozie.

 Pierwsze objawy są również bardzo niespecyficzne, ponieważ są to zazwyczaj:

-zmęczenie

-wypadanie włosów

-powiększone węzły chłonne

-nietypowe przytycie/schudnięcie

-fotowrażliwość

-ból i puchnięcie stawów

-niewyjaśnione gorączki

-rumień skórny

-problemy z nerkami

-słabość i bóle mięśni

-anemia

-problemy z myśleniem, pamięcią, mętlik w głowie

-purpurowe/blade końce palców dłoni i stóp z powodu zimna lub stresu.

Początkowo zmiany dotyczą tylko jednego narządu, ale wraz z rozwojem choroby zajmowane zostają kolejne układy i to na ich podstawie oraz wyników testów laboratoryjnych dokonuje się diagnozy. W przypadku tocznia pacjent swoim stylem życia może wpływać na przebieg choroby – bardzo ważne jest:

-unikanie promieniowania świetlnego

-rezygnacja z terapii hormonalnej

-aktywność fizyczna

-dobrze zbilansowana dieta

-bezstresowy tryb życia.

Przebieg choroby charakteryzuje się okresami ataków o różnym nasileniu i remisji. Należy pamiętać, że nie wszystkie objawy pojawią się u każdego pacjenta i to w najostrzejszej formie, bo każdy przechodzi chorobę bardzo indywidualnie.

Pierwsze objawy pojawiają się zazwyczaj ze strony skóry, płuc i układu mięśniowo-szkieletowego. Wielu pacjentów ma charakterystyczny rumień w kształcie motyla, a ci z fotowrażliwością, dodatkowo mogą mieć rumień na częściach ciała poddanych ekspozycji na światło słoneczne. Dodatkowo może pojawić się łysienie, bezbolesne wrzody w jamie ustnej i nosie, a także zespół Reynaud. Bardzo częste są bóle stawów i mięśni.

Ze strony płuc może pojawić się kaszel, nadciśnienie płucne i spłycony oddech oraz widoczne przy badaniu wysięki opłucnowe.

Zapalenia osierdzia, wsierdzia, mięśnia sercowego to częste objawy układu sercowo-naczyniowego, ale też choroba wieńcowa, której ryzyko zwiększa się wskutek przyjmowania sterydów bardzo często stosowanych w leczeniu SLE.

Pacjenci mogą skarżyć się na wymioty, bóle brzucha, nudności, a ze strony centralnego układu nerwowego na depresję, bóle głowy, zaburzenia funkcji poznawczych, ataki padaczki czy udar.

Z toczniem związane są uszkodzenia nerek prowadzące do wysokiego poziomu kreatyniny oraz białkomoczu.

Wymienione wyżej objawy mają za zadanie tylko nakreślenie złożoności choroby jaką jest toczeń układowy – w kolejnych postach będę starała się dokładniej je scharakteryzować.

Literatura:

1.Gęsikowska K., Kondera-Anasz W., Mielczarek-Palacz A. i wsp.: Toczeń rumieniowaty układowy – ciągle aktualny problem kliniczny i diagnostyczny. Pol. Merk. Lek. 2012, XXXII, 188: 111-115.

2.DUBOIS' Lupus Erythematosus And Related Syndromes, eight edition, ISBN: 978-1-4377-1893-5 .

3.Maidhof W., Hilas O.: Lupus: An Overview of the Disease And Management Options. P&T 2012, 37, 4: 240-249.

4.http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/lupus.cfm