NLE to kolejny z wyróżnionych
podtypów tocznia. Wiele kobiet chorych na SLE obawia się, że ich
dziecko odziedziczy chorobę, jednak okazuje się, że większość
dzieci jest zdrowa -
tylko u 1% noworodków z autoAb matki pojawi się NLE.
Tak naprawdę
NLE może pojawić się u dziecka matki chorującej na SLE, ale
również matki zdrowej (ale w tym wypadku toczeń rozwinie się u
niej w niedalekiej przyszłości).
Przyczyną
NLE są Ab anty-SSA w klasie IgG matki, które biernie przechodzą
przez łożysko do płodu – u kobiet z toczniem Ab
anty- SSA/Ro i anty-ssB/La pojawiają się z częstością
odpowiednio 67% i 49%.
Po urodzeniu u noworodka z NLE
stwierdza się:
- rumień lub wysypkę fotowrażliwą
na twarzy,
- zaburzenia wątrobowe,
- zbyt małą ilość poszczególnych
typów komórek krwi (cytopenie),
- gorączkę,
-obrzęk stawów.
Zdjęcie
z: Perez M. F., Bujan M. M., Cervini A. B. i wsp.. Neonatal
lupus erythematosus: a report of four cases.
An
Bras Dermatol. 2011; 86 (2): 347-51.
Ab obecne w surowicy noworodka
zanikają po kilku tygodniach, a objawy ustępują po kilku
miesiącach (zazwyczaj 4-6) i nie mają wpływu na dalsze życie
dziecka.
Niektóre niemowlęta mogą mieć
poważne problemy sercowe, a dokładniej wrodzony
blok przedsionkowo-komorowy, różnego stopnia.
Pojawienie się wrodzonego bloku serca u potomstwa kobiety
seropozytywnej oszacowano na prawdopodobieństwo 2-5% i ryzyko to
wzrasta do ok. 16-25%, gdy seropozytywna kobieta urodziła już
wcześniej dziecko z wrodzonym blokiem serca. Po
odpowiednich testach lekarz powinien wytypować matki należące do
grupy ryzyka i leczyć dziecko przed i po porodzie.
Obecnie
nie ma opracowanych specyficznych kryteriów diagnostycznych dla
tocznia noworodkowego. Diagnoza jest stawiana, gdy charakterystyczne
objawy pojawią się u płodu lub noworodka, a matka ma obecne w
surowicy Ab anti-SSA/ Ro i/lub anti-SSB/La. U kobiet z występującymi
Ab anty-SSA/Ro i/lub anty-ssB/La dokładne badania podczas ciąży i
okresie poporodowym mogą zapewnić diagnozę noworodka w krótkim
czasie.
Literatura:
- http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/lupus.html#neonatal
- DUBOIS' Lupus Erythematosus Ana Related Syndromes, eight edition, ISBN: 978-1-4377-1893-5 .
- Maidhof W., Hilas O.: Lupus: An Overview of the Disease And Management Options. P&T 2012, 37, 4: 240-249.
- http://free.of.pl/z/zzsk/art/reum-art-1/Art6.htm
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz