=toczeń
polekowy
=zespół
toczniopodobny
Tocznia
podzielić można na cztery podtypy:
-indukowany
lekami (DIL)
-noworodkowy
(NLE)
-dyskoidalny
(DLE)
-układowy
(SLE)
DIL
stanowi ok. 5% wszystkich wykrywanych przypadków tocznia. Jego
pierwszy opis pojawił się w 1945r. w związku z leczeniem
sulfadiazyną.
Od tego czasu przebadano wiele leków i ponad 80 z nich powiązano z zespołem toczniopodobnym. DIL może ograniczać się tylko do skóry lub zająć różne tkanki, ale niezwykle rzadko są to nerki czy centralny układ nerwowy, jak ma to miejsce w przypadku SLE. Do najczęstszych objawów należą: ból/zapalenie stawów, bóle mięśni, zapalenie błony surowiczej (osierdzia/opłucnej). W przypadku wysypki skórnej, która też może się pojawiać to jest ona inna niż dyskoidalna czy policzkowa wysypka obserwowana w SLE. Wszystkie pojawiające się objawy występują w postaci łagodnej i ustępują z dnia na dzień po odstawieniu leku, co jest przyczyną niewielkiego zainteresowania lekarzy tym typem tocznia. Jeśli pojawią się silne objawy, podaje się antymalaryki i glikokortykosteroidy, a na uporczywe objawy mięśniowo-szkieletowe pomogą NLPZ.
Od tego czasu przebadano wiele leków i ponad 80 z nich powiązano z zespołem toczniopodobnym. DIL może ograniczać się tylko do skóry lub zająć różne tkanki, ale niezwykle rzadko są to nerki czy centralny układ nerwowy, jak ma to miejsce w przypadku SLE. Do najczęstszych objawów należą: ból/zapalenie stawów, bóle mięśni, zapalenie błony surowiczej (osierdzia/opłucnej). W przypadku wysypki skórnej, która też może się pojawiać to jest ona inna niż dyskoidalna czy policzkowa wysypka obserwowana w SLE. Wszystkie pojawiające się objawy występują w postaci łagodnej i ustępują z dnia na dzień po odstawieniu leku, co jest przyczyną niewielkiego zainteresowania lekarzy tym typem tocznia. Jeśli pojawią się silne objawy, podaje się antymalaryki i glikokortykosteroidy, a na uporczywe objawy mięśniowo-szkieletowe pomogą NLPZ.
O ile
wśród pacjentów chorych na SLE dominują kobiety to DIL ma
bardziej równomierny rozkład płci i zazwyczaj dotyczy osób w
podeszłym wieku. Bezpośrednia przyczyna DIL jest nieznana, ale
uważa się, że pewne osoby mają po prostu predyspozycje
genetyczne.
DIL
powinien być podejrzewany u pacjentów bez diagnozy lub historii
tocznia, u których rozwija się ANA-pozytywność i co najmniej
jedna kliniczna cecha tocznia po właściwym czasie ekspozycji na
lek, a objawy ustępują po odstawieniu leku.
Chociaż nie ma
formalnych kryteriów diagnostycznych lub klasyfikacyjnych DIL,
poniższe cechy powinny być obecne:
-leczenie
podejrzanym lekiem przez co najmniej jeden miesiąc
-objawy, jak
bóle stawów i mięśni, gorączka, zapalenie błony surowiczej
powinny być obecne
-ANA i Ab
anty-histony powinny być obecne przy braku innych serologicznych
czynników
-pacjent
nie miał rozpoznanego samoistnego SLE
-objawy
powinny ulegać poprawie praktycznie z dnia na dzień po odstawieniu
leku, chociaż zdarza się, że jeden z objawów ustępuje dopiero po
roku
NLPZ-niesteroidowe leki przeciw zapalne
Literatura:
1.
Maidhof W., Hilas O.: Lupus: An Overview of the
Disease And Management Options. P&T
2012, 37, 4: 240-249.
2.
http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/lupus.cfm
3.
Maidhof W., Hilas O.: Lupus:
An Overview of the Disease And Management Options. P&T
2012, 37, 4: 240-249.
4.
DUBOIS' Lupus
Erythematosus Ana Related Syndromes, eight
edition, ISBN: 978-1-4377-1893-5 .
5.
Toczeń rumieniowaty układowy w Polsce. Raport Warszawa 2012
6.
http://free.of.pl/z/zzsk/art/reum-art-1/Art6.htm
7.
http://www.eular.org/myUploadData/files/sample%20chapter20_mod%2017.pdf
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz